小兒腹瀉用藥要點
導讀:治療腹瀉的藥物很多,但其中有些藥物對於機體發育尚不健全的小兒來説則不宜,所以要注意用藥。
臨牀上治療腹瀉的藥物很多,有專門用於止瀉的功能性止瀉藥,亦有根據病因選用的抗菌藥、抗病毒藥,以及各種腸粘膜保護劑、微生態調節劑等。上述藥物在治療腹瀉中雖然療效較好,但其中有些藥物對於機體發育尚不健全的小兒來説則不宜。鑑於小兒腹瀉是兒科常見病、多發病,為人父母者又習慣自行給藥,因此有必要講述一下小兒腹瀉不宜選用的藥物。
易蒙停 適用於各種病引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈,用於低齡兒童易致藥物不良反應,如影響中樞神經系統等,加之曾有新生兒用藥致死的報道,故國內外均限制用於低齡兒,如我國易蒙停使用説明書中就規定5歲以下兒童禁用。
複方苯乙哌啶 適用於急慢性功能腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地分諾酯2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克,其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡,可直接作用於腸道平滑肌,作用亦很強烈。由於國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道(死亡病例集中於小於兩歲嬰幼兒),又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準,因此兩歲以下嬰幼兒禁用,兩歲以上小兒若用亦須慎之,要嚴格控制用藥劑量。
氟哌酸 致病性大腸桿菌、沙門氏菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效,臨牀應用廣泛,為人們熟知。但因該藥及其同類(喳諾酮類)藥物有引起骨病變的可能,因此,16歲以下小兒不宜選用。
藥用炭 能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物,減輕對腸壁的刺激,減少蠕動,從而起到止瀉作用。但由於該藥吸附作用強且無選擇性,對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的活性均有影響,長期應用可致小兒營養不良,故3歲以下小兒腹瀉或腹脹,禁止長期應用。
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