脊髓灰質炎(小兒麻痺症)

導讀：脊髓灰質炎(小兒麻痺症)的臨牀表現及治療方法介紹

脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病，一般多發生於小兒，部分患者可發生弛緩性神經麻痺，故又叫小兒麻痺症。該病毒可分為三型，型間很少有交叉免疫，故患過一次脊髓灰質炎後還可再患。

[臨牀表現]:

潛伏期為3～35天，一般為5～14天。

臨牀分期：

１．前驅期 有發熱、乏力、全身不適、上呼吸道感染及胃腸炎症狀，持續1～4天。

２．癱瘓前期 可在前驅期症狀消失後1～6天再次發熱（雙峯熱），而至本期，或由前驅期直接進入，或以本期直接起病，有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、克氏徵陽性等，同時常有全身肌肉疼痛、多汗等。

３．癱瘓期 多於病程2～7日，體温開始下降時出現癱瘓並逐漸加重，至體温正常後停止。 癱瘓有以下幾類：

①脊髓型：最常見，呈不對稱弛緩性癱瘓，多為下肢，其次為上肢，頸背肌、隔肌、肋間肌亦可癱瘓，近端大肌羣較遠端小肌羣癱瘓出現早且重，感覺多不受影響。

②腦幹型（球麻痺或延髓麻痺型）：病變主要在延髓及橋腦，可有顱神經麻痺，呼吸中樞麻痺，血管運動中樞麻痺等，並出現相應症狀。

③腦型：較少見，有病毒性腦炎表現。

④混合型：以脊髓型合併腦幹型較多見。

４．恢復期一般恢復順序是先四肢遠端小肌羣，後近端大肌羣、肌腱反射隨之出現，開始恢復較快，6個月後減慢，多數一年內恢復。

５．後遺症期某些神經細胞損傷嚴重，相應肌羣功能不能恢復，就會長期癱瘓，肌肉隨之萎縮，肢體出現畸形如脊柱側彎，足馬蹄內翻或外翻，手下垂等。

[A]發病前期

[治法]：清熱利濕，祛風解表

薄荷6 杭白菊10 牛蒡子9 葛根10 大青葉8 淡竹葉9 柴胡8

雲苓9 澤瀉8 絲瓜絡10 秦艽6 金銀花9 蒼朮6 廣藿香6

[B]癱瘓期

[治法]：通絡，益氣，活血

川芎8 當歸8 廣地龍8 牛膝9 木通4 威靈仙8 黨蔘10 黃芪12

獨活8 桑寄生10 丹皮9 白芍8 黃精8 紅花4 雞血藤9

[C]後遺症期

[治法]：養肝益腎，補氣血，強筋骨

桑寄生12 杜仲12 菟絲子9 黃精9 黃芪12 黨蔘10 淮山18

首烏9 阿膠10(烊化) 枸杞子10 麥冬8 補骨脂10 女貞子8 龍眼肉8