兒童患高血壓需要終身服藥嗎
高血壓已經不再老人病,更不是成年人的疾病,兒童也會有高血壓,甚至會發生在嬰兒的身上。一般來説,學齡前兒童血壓大於120/80毫米汞柱、學齡兒童血壓大於130/90毫米汞柱即可以判斷為高血壓了。
絕大多數的兒童原發性高血壓通過非藥物治療,如控制體重,增加運動,改變飲食習慣就可以控制好血壓,但如果出現下列任何一種情況則需要服用降壓藥:出現頭痛、頭暈、眼花;腎臟損壞或合併1型或2型糖尿病;生活方式調整後血壓仍升高,持續6個月以上。
有些家長害怕藥物副作用,不給孩子吃藥,這會慢慢損害孩子的血管,繼而引發心臟、腎臟和大腦等重要臟器的嚴重併發症。甚至發展為成人高血壓,今後只得靠終身服藥來控制。
兒童初始用藥從最低計量開始,逐漸增加直到獲得滿意的血壓控制。開始時應單一用藥,如果達到最高計量仍控制不住或出現藥物副作用需要減量時,應加用第2種不同類藥。
2010年修訂版《中國高血壓防治指南》中指出,兒科抗高血壓藥物首選ACEI或ARB和CCB類藥物,因為此類藥在標準計量下較少發生不良反應。利尿劑通常作為二線抗高血壓藥物或與其他類型藥物聯合使用,比如水腫嚴重的情況及由於腎臟疾病引起的繼發性高血壓。
目前尚不清楚抗高血壓藥對兒童生長髮育的長期影響,但通常情況下,給兒童選的降壓藥,在標準計量下較少發生不良反應,安全度較高。特別是對嚴重的高血壓兒童,控制好血壓能保護心腦腎等重要器官,因此服降壓藥利大於弊。
如果血壓控制得好,不需要終身服藥。在醫生指導下服藥,如果覺得症狀有所好轉,可以停藥2―4周觀察血壓波動,並根據醫生建議是否繼續服藥。各年齡段具體指標各不相同,家長最好不要自行判斷,最好藉助醫生的檢查。
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