兒童生病後不可濫用藥

別擅自給兒童使用otc藥

廣州市婦女兒童醫療中心藥劑科陳怡祿提出“兒科藥師不主張家長擅自給孩子使用非處方藥”，尤其是不主張家長在沒有醫師的指導下，自己到藥房給孩子購藥服用。

“兒童家庭自己使用非處方藥最主要的問題在於劑量難以掌握和對疾病的判斷不準確”，陳怡祿指出，有些類似感冒的症狀其實是孩子發育中的常見現象，不一定就是病了，此時如果亂吃藥，可能影響孩子的發育。比如，孩子生長髮育中常見的關節疼痛、低燒等情況，可能都是因身體發育引起的正常現象。

另外，當孩子確實生病時，因家長亂給兒童吃藥可能造成醫生對疾病的錯誤判斷，從而掩蓋原發病。

“之所以出現副作用，最關鍵的一點是用量過量”，陳怡祿指出，兒童用藥中最常見的錯誤就是不按照孩子的年齡和公斤體重計算用量，而導致過量服用；或者服用藥物的間隔時間過短(小於4-6小時的間隔時間)；或者含有相同成分的藥物同時使用，導致該成分過量。與此相比，無論是otc藥還是處方藥，由於在醫生和藥師的指導下使用，致使其出現的副作用現象相對較少。

警惕過敏疹、瘙癢、紅腫

“我孩子一吃含苯海拉明的藥，嘴巴就會腫得像個豬嘴”，陳女士説，從第一次用該藥物發生這種現象之後，她再也不敢給孩子吃這種藥了，醫生開藥的時候，她也特別強調不要開這個藥。

在這次英國藥物安全管理機構列出的60種藥物中，就包括了抗組胺劑———苯海拉明、氯苯那敏(撲而敏)、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安等。陳怡祿指出，所謂的“抗組胺”其實就是抗過敏反應的藥物。

“有些抗過敏的藥物也可能引起患者過敏”，另外，抗過敏藥物中所用到的一些輔料也會出現過敏。他指出，感冒一般是病毒引起，而病毒可釋放和產生一些引起人過敏的物質，因此在治療上常需要使用這些抗過敏的藥物。其主要是緩解煩躁不安，起到鎮靜、易入睡、抗過敏的作用。

如果孩子用藥之後出現過敏疹、瘙癢、紅腫等情況家長應該引起重視，應立即停藥，並帶孩子及時到醫院就診。如果確實屬於藥物過敏引起，以後給孩子用藥時要提醒醫生，避免使用該類藥物。

慎用多種藥物的複方製劑

陳怡祿指出，臨牀上醫生開藥一般是一兩種主要的藥，再加上幾種起輔助作用的藥，而實際上，英國調查公佈的這些沒有明顯療效，而且會引起過敏反應、導致幻覺以及干擾睡眠等副作用的藥物大多是輔助治療藥物。

目前大多數兒童使用的otc感冒藥，都是含有退熱藥、抗組胺藥成分，或是止咳嗽藥和祛痰藥等複方製劑。由於複方製劑的藥物也越來越多，一種藥物含有多種成分，同時可以起到多種作用。不過，陳怡祿指出“複方製劑對兒童並非最好的選擇”，他認為，藥物的成分越多，使用的藥物種類越多，因此發生不良反應的可能性就越大。他主張，兒童最好服用單方藥，儘量少用複方藥，少用輔助治療藥物。

■小資料

英國藥品和醫療產品管理中心(mhra)發佈的警惕15種危險成分：

鼻腔黏膜血管收縮———偽麻黃鹼、麻黃素、去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、塞洛唑啉；

抗組胺劑———苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安；

抑制咳嗽———右美沙芬(非那更)、福爾可定；

用於祛痰———愈創甘油醚、吐根劑等。