兒童用藥禁忌 6歲以下兒童不宜用感冒藥

天氣突然轉暖，有好多寶寶增減衣物不及時紛紛流鼻涕感冒了，於是家長着急給孩子吃感冒藥。可是，兒童感冒服用感冒藥卻存在危險，這些為人父母的您瞭解多少？

英國藥品和醫療產品管理中心（MHRA）宣佈，針對69種常用兒童感冒咳嗽藥進行的評估顯示，“這些藥物沒有明顯的療效”，反而“會引發過敏反應，導致幻覺以及干擾睡眠等副作用”。MHRA援引報告稱，有至少5名兩歲以下兒童因過量服用此類感冒藥而死亡，有超過100名患者出現了嚴重有害反應，其中一些兒童不得不因此入院治療。

英國藥品和醫療產品管理中心指出，這些感冒藥給兒童健康帶來的危害超過了其宣稱的正面作用，並提醒醫生和家長要警惕15種危險成分。這些危險成分包括：一、減充血劑，偽麻黃鹼、麻黃鹼、去氧腎上腺素（新福林）、羥甲唑啉、塞洛唑啉。二、抗組胺劑，苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安。三、鎮咳祛痰藥，右美沙芬、福爾可定、愈創甘油醚和吐根劑等。英國藥品和醫療產品管理中心要求，截至明年3月份，所有含以上15種成分的非處方類感冒咳嗽藥，將在外包裝上打上警示標籤。

又是用藥過量惹禍

對於新聞中的內容，家長們該如何理解？今後孩子感冒了，還能不能用藥呢？含有上述成分的感冒藥，是否就不安全了呢？

首先，如果單從用藥的安全性來説，這則報道不足以引起恐慌，因為死亡的病例是“過量服用”。這是一種醫療上的差錯，即使安全性高的藥物過量服用也會引起嚴重甚至致死的後果。而出現不良反應是藥物的一個屬性，即任何藥物都有不良反應，只是有輕重的差別。新聞中説“有超過100個出現有害反應的嚴重病例”，但沒有給出一個調查羣體樣本量，如果是100萬兒童的話，發生率僅為萬分之一。

其次，針對新聞中所列的15種“危險成分”，目前來看是相對安全的。世界衞生組織（WHO）2007年10月制定的《世界衞生組織兒童基本藥物標準清單》第1版明確指出，氯苯那敏1歲以上的兒童可以使用，異丙嗪是兩歲以上兒童可以使用。雖然異丙嗪（非那根）被美國食品藥品監督管理局（FDA）於2006年4月警告能引起小兒呼吸抑制，並禁止所有包含鹽酸異丙嗪的藥品用於兩歲以下兒童。但總體來説，這些“危險藥物”的安全性是有保證的。事實上，FDA也從未批准0-2歲兒童用藥的推薦劑量。

國產兒童感冒藥均含“警示成分”

那麼孩子感冒了，能否服用感冒藥？不用感冒藥該怎麼辦呢？

兒童感冒後常見的症狀是鼻堵（鼻腔血管充血）、鼻腔乾燥（血管擴張和温度升高加快水分蒸發）、咳嗽咯痰（兩歲以下兒童多不會咯痰，氣管有痰鳴音）和發燒，流行性感冒患者流鼻涕、打噴嚏等過敏症狀更明顯。所以感冒藥中常常含有減輕鼻腔充血的藥物（如偽麻黃鹼）、抗過敏藥物（氯苯那敏，即撲爾敏）和止咳化痰藥物等。由於抗過敏藥物常常引起嗜睡，而異丙嗪能導致嬰兒呼吸抑制，偽麻黃鹼則有中樞興奮和血壓的變化，所以這些藥物都有使用風險。

目前國內上市的多個兒童感冒藥也都含有上述某些成分，如泰諾酚麻美敏混懸液、護彤小兒氨酚黃那敏顆粒、庫克小兒氨酚黃那敏顆粒、惠菲寧美敏偽麻溶液等。所以我們建議，兩歲以下兒童要禁止服用感冒藥，2￣6歲兒童儘量避免使用感冒藥，6歲以上兒童可以在藥師的指導下，根據感冒藥的詳細用法謹慎選擇。考慮到多數感冒藥的組分相似，因此切忌同時服用多種感冒藥，以免藥物過量導致嚴重後果。

療效甚微還有副作用

用藥的目的是為了治病，藥物再安全，如果沒有療效就沒有用藥的必要。其實在英國藥品和醫療產品管理中心的警告之前，2007年8月美國的兒科醫生組織提供的調查報告認為，兒童感冒藥實際並不適用於6歲以下兒童，不僅效果甚微，還會帶來副作用。因此我們認為，目前對於6歲以下的兒童，要避免使用感冒藥。

兒童感冒最常見的處理方式是多喝水，可以飲用一些果汁，雖然維生素c對感冒的治療作用沒有循證醫學的證據，但是實際工作中也發現大劑量的維生素C對感冒的症狀有改善作用。如果鼻堵和鼻腔乾燥，可以用濕棉籤頻繁濕潤鼻腔並清理堵物，或者採用加濕器霧化吸入。另外，參考國外的意見，多給孩子關愛也很重要，家長應多抱抱，多陪陪孩子。

如果孩子發燒，體温達到38℃以上，應該及時給予物理降温（如温水浴）或者給予對乙酰氨基酚（間隔4￣6小時，每天不超過4次）或布洛芬退熱（間隔6￣8小時，每天不超過4次）。

專家提醒

兒童感冒藥　兩歲以下禁用

·在正確指導下服用感冒藥是安全的，但對6歲以下兒童的有效性是不確定的，建議6歲以下兒童應避免服用感冒藥，兩歲以下兒童禁止使用。

·感冒藥的成分多數類似，切忌同時服用多種感冒藥，防止藥物過量導致嚴重後果。

·建議家長在給孩子服用感冒藥前，先與藥師溝通。

·兒童感冒症狀加重或持續數天，應去醫院接受正規治療。