關於水痘的一些常識

水痘是一種由水痘病毒引起的小兒最常見的傳染病。以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。病毒存在於苞疹的苞漿內、血液和咽分泌物中，經呼吸道飛沫傳染，另一種則接觸傳染，接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。水痘是冬春季節的流行傳染病，患者多是1～6歲的小兒。若中老年人感染病發則為帶狀皰疹即俗話“蛇纏腰”。水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹過濾性病毒，潛伏期為7至21天，小量病毒侵入血中先在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血症，引起發病。起病時可出現發熱、全身不適、食慾欠佳等現象，經過數小時至1天，皮膚上出現皮疹。皮疹先出現在頭部和軀幹，逐漸蔓延到四肢，不過較少，手掌足底更少，呈向心性分佈。開始出的為紅色斑丘疹。經1～2天變成橢圓形、綠豆大小的水泡，水泡周圍呈淡紅色。3～4天泡疹幹縮結痴，1～3周痴皮脱落。短期內留橢圓形淺疤，會再次在同一位置上出現，重複同一過程。因皮疹是陸續出現的，故在病兒皮膚上可見丘疹、皰疹、痂皮同時存在。皮疹有瘙癢感，康復後不會留有疤痕。先天性水痘，發生在出生後5-10日內，是由於母親在妊娠末期患水痘，通過胎盤屏障侵襲胎兒，病情常較嚴重，病死率可達20%。最嚴重的是水痘腦炎，不過發病率低，存活者15%，有永久性後遺症，如癲癇、痴呆等。還有原發性水痘肺炎，多發生出疹後2-6日，症狀嚴重。

一般只能對症處理及預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。此病重在預防，隔離患兒至全部皮疹結痂為止，儘量避免易感兒接觸水痘，另外可接種水痘疫苗，接觸水痘後3日內接種仍然有效，即接觸後可在3日內肌注水痘一帶狀苞疹免疫球蛋白2-5毫升。1次患病後可獲終生免疫。

在家庭護理方面應注意：

1、患了水痘的病兒一經確診，立即在家隔離直至全部結痂。水痘雖然症狀較輕，一般都能順利恢復，但它的傳染性很強，儘可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸。

2、發燒期間，不要服用退燒藥，因會產生併發症，容易引起腦炎。發熱患兒應卧牀休息，給予易消化食物和充足水分。

3、温水洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險。飲食清淡，不吃易發物，如：牛肉、魚蝦蟹、牛奶、雞蛋等。

4、謹防病兒用手抓破痘疹，特別是面部的痘疹，以免化膿感染，留下疤痕。要避免病兒用手揉眼，從而感染眼睛，形成角膜炎，以致留下疤痕，影響視力。故要剪短孩子的指甲，保持手的清潔並戴上手套。

5、病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，而造成過熱引起疹子發癢。

6、個別水痘病兒可併發肺炎、腦炎。如發現病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，這種情況極其嚴重，應及時找醫生診治。

在護理過程中應注意有的家長錯誤地認為水痘出的越多越好，故一味地給孩子吃透表發疹的藥，這樣導致孩子全身水痘密集，使病情加重，孩子會感到奇癢難忍，煩躁不安，甚用手去抓，輕者會留下疤痕，重者可能造成細菌由局部感染病灶進入血液循環，並在血液中生長繁殖引起敗血症。除非在出痘的一兩天內，痘不出反而內陷，導致內臟受損，在這種情況下，就應緊急就醫，不可耽擱。在平時應注重鍛鍊，增強抗病能力，在流行期間，應少去易感區，避免接觸感染源。