灰指甲的發病原因和病理
導讀:本文帶來灰指甲的發病原因和病理。
手指甲或腳趾甲變成灰白色,人們通常稱之為“灰指甲”。這其實是由真菌感染而引起的甲病,現代醫學稱為甲癬。
真菌引起的甲病可以出現多種顏色,最常見的是灰白色,還可見到褐色、灰褐色或深褐色。同時可見到甲板增厚、變脆,或甲板中層蛀空,或甲緣參差不齊,或甲板殘缺不全等。有的還可伴有甲溝發炎,局部紅腫疼痛。
能夠引起甲癬的真菌有很多種,最常見的有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷髮毛癬菌、玫瑰色毛癬菌及同心性毛癬菌也可致甲癬。此外,還有幾種真菌常在甲營養不良的情況下引起甲的病變,如白色念珠菌、黃麴黴菌、薰煙色麴菌等。
我們知道指甲或趾甲都是很堅硬的,完好的甲板完全可以抵禦任何微生物的侵襲。但為什麼有那麼多人會患甲癬呢?甲癬患者往往是先患有手癬或腳癬,真菌首先侵入甲周圍的皮膚,然後通過指甲或趾甲的生長演變,逐漸侵入甲板內,並進一步生長和繁殖,直到破壞整個甲板。如果真菌侵入甲根部,影響了甲的生長,就會引起甲發育不良或甲畸形。一般來説這個過程是比較緩慢的,而更多的情況下甲癬的發生是由於指(趾)甲因外傷或經常搔抓而導致破損後感染真菌而引起的。例如患者有腳癬或股癬,由於瘙癢難忍常用手指甲搔抓,這樣手指甲上會沾上許多病損中的真菌。長期反覆搔抓摩擦,指甲很容易有破損,從而使真菌乘虛而入引起甲病。
此外,還有一種情況容易患甲癬,即全身或局部抵抗力低下時。前者主要是指先天免疫功能缺陷而對真菌特別易感者;後者見於甲營養不良或甲發育異常患者。
值得注意的是,引起指甲改變的原因有很多,不能認為指甲有病都是甲癬。這裏我們不做具體論述,但有一點應掌握,即甲癬的發病往往從一個指(趾)甲開始,而後逐漸波及其他(趾) 甲。如果十個手指甲或腳趾甲同時發病,則往往是全身性疾病的一種表現。當然確診甲癬的最根本的證據是真菌檢查,即從病甲上刮取少量碎屑,或顯微鏡直接檢查,或在培養基上培養,只要能找到致病的真菌就不必作更多的解釋了。
在潮濕、温暖的環境中生活和工作,一般都有易得灰指(趾)甲、皮膚癬病的可能。故餐飲業、洗滌業和美髮業等服務人員容易得灰指(趾)甲。
但是為什麼在同一環境中的人,有些人特別易感染灰指(趾)甲、皮膚癬病,而且比較難治癒,反而易擴大或泛發呢?這可能與個體的體質有關,個別免疫功能不夠健全的人就特別易感染灰指(趾)甲、皮膚癬病。如癌症、糖尿病和艾滋病等患者以及許多年邁體弱的老年人,由於免疫力的下降,灰指(趾)甲發病率大大高於常人。
另外,本身患有手、足癬等皮膚癬病的人,更容易傳染感染灰指(趾)甲。大部分手足癬致病真菌均可侵犯指(趾)甲而引起灰指(趾)甲的發生。一般來説,灰指(趾)甲的生成是一個緩慢的演進過程,手足癬的類型、病程的長短和病情的輕重,均與灰指(趾)甲的感染有着密切的關係。臨牀上,鱗屑型和角化型是最為頑固的手足癬,感染灰指(趾)甲的情況更為多見。
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