預防肝癌要從重視肝臟健康開始
●預防肝癌需截斷“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲,年過四十需定期檢查
●肝腫瘤從細胞發展到可檢出的癌組織需兩年多,期間不會感到不舒服
“我不去想是否能夠成功,既然選擇了遠方,便只顧風雨兼程。”4月26日凌晨2點,著名詩人汪國真因肝癌不治逝世,享年59歲。帶詩人走向遠方的,是一種毫不詩意的疾病:肝癌。
肝臟被稱為“沉默器官”,損害的發生往往靜寂無聲,令人難以察覺,一旦出現疼痛等症狀時,往往為時已晚。肝癌更是以其高發病率、高死亡率,被人們稱為“癌症之王”。 中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、肝膽外科專家王捷教授指出,作為肝炎大國和肝癌高發國家,我國許多公眾至今不瞭解“乙肝—肝硬化—肝癌”的肝癌進展三部曲。在聞癌色變的同時,懵然錯失阻斷癌症進程的機會,甚至以不健康的生活方式,為肝癌的發生“添柴加火”。
王捷指出,公眾對肝癌治療也存在着誤解。儘管肝癌病人五年生存率只有10%,但早期肝癌動手術後可以實現治癒,手術後病人應堅持定期隨訪。
乙肝和丙肝:致癌主因
眾所周知,引發肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴毒素、飲用水污染、遺傳因素,以及糖尿病、吸煙、飲酒、砷暴露、肥胖等其他因素。乙肝是發展中國家肝癌的主要病因,丙肝則是發達國家肝癌的主要病因。我國是乙肝大國,而廣東有眾多乙肝病人,15%~20%的乙肝病人在5年內發展成肝硬化,肝硬化患者肝癌發病率約為3%~6%,小三陽的患者20%最後會發展成肝癌。
在外部因素中,水污染和黃麴黴毒素也是兩大肝癌致病因素。王捷指出,曾有研究發現,在肝癌高發的農村地區,飲用受藻類污染的池塘水的居民,患病概率要高於飲井水的居民。黃麴黴素的代謝產物黃麴黴素B1(AFB1)有強烈的致癌作用,被黃麴黴菌污染產生的黴玉米和黴花生等能致肝癌。
飲酒令乙肝患者患癌風險高6倍
肝癌的“惡名”主要來自其高死亡率。國內統計,確診肝癌的病人五年生存率只有10%。“這個數字不僅包括了接受治療的早中晚期肝癌病人,還包括 診斷後沒有治療的病人。”王捷説,實際上,晚期肝癌患者倖存率極低,而早期小肝癌可以通過手術實現臨牀治癒。國外早期肝癌往往是在體檢中發現的,及早干預 使得治療效果理想,病人生存率高。王捷指出,由於我國公眾健康教育缺乏,肝癌患者往往一發現就已到了中晚期,導致治療效果很差。
中國公眾並不清楚如何阻斷乙肝到肝癌的進展之路,即使是乙肝病毒感染者、患者,對治療和生活管理的認識也未必正確,還有人對病情控制不當回事。廣州日報“名醫大講堂”曾就肝病舉行過三場專題講座,令記者印象最深刻的是,每場講座都有人提問“得了乙肝(小三陽/大三陽),能否適量喝酒?”“有不少肝炎患者,不戒酒,照舊熬夜、吸煙。”王捷説,國內外研究證實,飲酒的肝炎患者發生肝癌的風險要比不飲酒的肝炎患者高出6~8倍。
曾有一名中期肝癌患者切除腫瘤後,安然度過術後五年生存期,他以為不會再復發,隨即不再進行定期體檢。半年後,當他再來找醫生時,腫瘤不僅復發,且已到晚期。“腫瘤從細胞發展到可檢出的肝癌組織,一般需要兩年多。在這期間,患者不會感到不舒服,也沒有黃疸,被稱為‘亞臨牀期’。但之後,腫瘤的生長速度大大加快。”王捷説,當病人出現臨牀症狀後,腫瘤細胞倍增的週期大約是四十至五十天,因此,當腫瘤長到三四釐米大時,病人治療要爭分奪秒。
肝癌
需要多學科診療
目前,肝癌的治療方式有多種,最經典的當屬外科的肝臟切除術,肝移植、放療、化療以及近年來新興的分子靶向治療、生物治療等,也可用於肝癌治療。有些病人適合做血管介入(TACE),早期小肝癌或者復發小肝癌患者除了手術外,也可進行局部消融治療,包括微波、射頻、無水酒精注射、冷凍等等。
“‘肝癌治療需要採取多學科診療模式,根據病情進行綜合考慮。有些病人抗拒手術,但是,目前只有外科手術才可以根治肝癌。” 王捷指出,肝癌極易出現肝內轉移,約有九成患者會發生肝內轉移,且腫瘤多數沿着血管轉移,只能通過外科手術處理。肝臟切除手術需要規範進行,很考驗外科醫 生的功力。
別碰黴變花生
遠離藻污染水源
預防肝癌要從重視肝臟健康開始。王捷建議接種乙肝疫苗,斷絕乙肝傳播可能,平時別碰黴變的花生等食物,不要飲用藻類污染的水源。乙肝患者需進行規範的抗病毒治療,平時少熬夜,別過度勞累,不要飲酒、抽煙,飲食注意均衡,少吃油膩食物,適度補充硒類等微量元素。
具有肝癌高危風險者應該定期進行肝臟專項體檢,包括乙肝兩對半、肝臟B超等。乙肝“大三陽”的患者和年過四十五歲的小三陽患者應該每半年體檢一次,四十五歲以下的小三陽患者可以每年體檢一次。
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