牙列間隙修復前正畸治療體會
導讀:牙列間隙異常由多種原因引起,有些可通過單純正畸或修復而達到滿意的療效,有些則需要正畸、修復聯合治療。
牙列間隙異常是由骨量大於牙量、個別前牙或後牙先天或後天缺失、上頜中切牙間多生牙拔除、上脣繫帶過低、牙周病等原因造成的,對美觀和功能影響較大,患者求治心切。以上問題有些可通過單純正畸或修復而達到滿意的療效,有些則需要正畸、修復聯合治療。現小編整理有關資料,跟大家共享^_^
1 材料和方法
1.1 一般資料:2003~2008年我科門診矯治的牙列間隙需修復前正畸治療患者31例(男14例,女17例),年齡11~37歲。導致牙列間隙的原因:骨量大於牙量11例(包括畸形過小牙),先天缺牙8例,恆牙埋伏阻生2例,外傷缺牙4例,因齲壞拔除導致異常牙例間隙6例。錯牙合表現除有牙列間隙外,有些尚伴有前牙反牙合,深覆蓋、深覆牙合,牙齒扭轉,牙齒向近遠中移位、斜軸、中線偏斜等。
1.2 矯治方法:所有患者治療前均常規拍攝頭顱側位定位片,全面曲面斷層片,取記存模型,以分析確定其確實需要正畸修復聯合治療,並與修復科醫師會診確定正畸修復計劃。全部病例均採用固定矯治技術,應用方絲弓或直絲弓矯治技術(部分病例採用片段弓矯治)。矯治的目標主要是對牙列間隙進行重新分配,並同時對存在的其它錯牙合進行矯治。矯治後部分患者用帶有活動義齒的哈雷氏保持器保持間隙,前牙小間隙處用白色塑料填充,部分病例配合在舌側粘舌側保持絲或以舌側保持絲固定保持。待4個月~2年後再進行活動或固定義齒修復,有部分患者在去除固定矯治器的同時即行固定義齒修復。其中即刻固定義齒修復者6例,保持4個月修復者7例,其餘18例均保持6個月~2年後才修復治療。固定義齒修復者24例,活動義齒修復者7例
2 結果
所有患者矯治後,間隙均得到了合理分配,符合修復的要求並建立了正常的前牙覆蓋、覆牙合關係及良好的後牙咬合關係。療程3~23個月。修復治療後,獲得了美觀與功能協調統一的結果。但保持期有1例切牙先天缺失的成人患者,中切牙間隙矯治後復發,重新矯治關閉間隙後即刻固定義齒修復,觀察半年未見異常。餘患者隨訪觀察6個月~2.5年療效滿意,未見明顯復發。固定義齒修復者療效的保持優於活動義齒修復者。
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