小兒多動症的“新視角”
導讀:多動症是小兒時期最常見的心理行為疾病,近年來,國內外學者對小兒多動症的病因、症狀、診斷、併發症、治療等開闢了新視角。
多動症是小兒時期最常見的心理行為疾病,近年來,隨着國內外學者對多動症的進一步研究,澄清了許多誤區,也有了不少新的認識。
1、多動症是一種病。隨着人們對兒童多動症的深入研究,已發現多動症兒童有許多異常,如大腦解剖異常、代謝異常、執行功能異常和基因異常等。這些證實了多動症兒童的變化是有病理基礎的,多動症是一種疾病。
2、多動症是終身病。多動症兒童長大後雖然多動表現可能會減輕甚至消失,但其他症狀並不一定有明顯的改善,常持續多年,甚至可能終身存在。多動症兒童年齡小的時候多動表現明顯,隨着年齡的增長,則注意力不集中更明顯。
3、常與共病相伴隨。多動症的表現主要是注意力不集中、多動和衝動等,但實際上單純的多動症大約只有約1/3,大部分的多動症都同時伴有其他疾病,我們稱之為共病,包括抽動、學習困難、對立違抗、品行障礙、焦慮、抑鬱等。由於這些共病的存在,使得多動症的症狀加重或不典型,對多動症患兒的學業、職業和社會生活等方面產生廣泛而消極的影響,造成了更嚴重的後果。
4、重視女孩多動症。不少人認為,多動症是男孩的病,女孩沒有多少多動症。近年的研究發現,女孩多動症的發病率遠比我們想象的高。因為多動症女孩其多動的表現並不明顯,主要表現為注意力不集中,這就是所謂的“不多動多動症”,往往容易被人忽視。
5、藥物治療是首選。多動症的治療方法有很多,如心理行為治療、家庭治療和藥物治療等。既往由於人們對該病的治療存在着種種誤解,特別是擔心藥物的副作用,依從性不高,許多患兒並未得到適當的治療,貽誤了治療時機。近年研究發現,只有藥物治療和非藥物治療同時進行,才能發揮最大的作用,而僅用非藥物治療的效果往往不夠理想。
6、藥物治療要長期。由於多動症的症狀長期存在,對多動症兒童的影響也長期存在,而藥物治療並不能根治疾病,需要長期服藥。僅在考試時服用藥物的方法是不可取的。
7、藥物治療要連續。既往多動症的治療,常採用間斷治療,即周1-周5服藥,週末停藥,節假日停藥,其實這種服藥方法是不科學的。多動症的症狀始終都存在,如果採用間斷治療的方法,可能在學習時症狀有所改善,但其他方面的問題並不能改善,而實際上兒童行為和各種功能問題,是一個比學習成績更重要的問題。
8、藥物治療選擇多。鹽酸哌甲酯仍然是目前用於治療多動症的首選藥物,尤其長效控釋片具有效果好、維持時間長、不良反應小等優點,已逐漸被治療指南推薦為治療多動症的首選藥物。近年來,其他治療多動症的藥物也已逐漸應用於臨牀,如抗抑鬱劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑等可用於治療多動症伴有共病患者,這為多動症患者提供了更多的藥物選擇機會。
(實習編輯:黃秀傑)
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