隆鼻術的術前準備、術後注意事項
導讀:隆鼻所需要的材料可分為自體軟骨、醫用硅橡膠、骨骼、異體軟骨、凍幹脱鈣骨、丙烯酸酯、羥基磷灰石(可推注隆鼻)及頭蓋骨
適用於鼻樑低平或凹陷的外鼻畸形。隆鼻所需要的材料可分為自體軟骨、醫用硅橡膠、骨骼、異體軟骨、凍幹脱鈣骨、丙烯酸酯、羥基磷灰石(可推注隆鼻)及頭蓋骨,最理想的材料為自體軟骨,但醫用硅橡膠來源容易,有很好的組織相容性,是目前最常用的材料,可分為柳葉型(適用於單純鼻根部較低者)和L型(適用於需要隆起部分鼻尖者)。隆鼻術:一般做鼻小柱側旁切口,分離假體腔隙於鼻骨膜下,一般上達鼻根黃金點(指雙眉連線的中點與雙眼內眥連線的中點之間的連線的中點),假體置入後,應牢靠無活動感和空虛感,但同時也要防止分離腔隙過小。
適應範圍:
先天性或外傷性低鼻症,少數鼻畸形。
術前準備:
除常規檢查外,術前應瞭解低鼻原因,對鼻部進行細緻檢查,鼻腔和鼻竇有炎症時需先行處理後再隆鼻。拍攝鼻部正、側位X光片及照片,預測隆入假體的高度、長度。術前先大致雕刻出假體的形狀,便於術中精確修整。消毒好假體備用。
麻醉:
以局麻為主,注射技巧:先用小針頭作切口處、鼻尖、脣鼻角注射,然後換較長針頭作整鼻注射,層次應在骨膜下,量不必太多,免得影響術後即時隆鼻效果。
術後注意事項:
三天換藥、6-7天拆線,口服抗生素3天。注意休息,防止感冒;不要揉捏鼻部,特別捏鼻涕時要輕柔。
可能的併發症:
(1) 血腫 一般出血很少,如有血腫出現,得注意其它疾病。血腫嚴重時,可作鼻腔充填壓迫。
(2) 感染 消毒不徹底、假體的問題、鼻炎、鼻竇炎等原因所導致。
(3) 充填物移動、歪斜 主要原因是腔隙層次不對、腔隙過大;醫用硅膠與周圍組織不相容,形成纖維包膜,在重力、外力的作用下,發生上下移動。歪斜主要是腔隙本身歪斜所致。根據情況觀察或再次手術或換自體肋軟骨隆鼻術。
(4) 充填物外露 主要發生在醫用硅橡膠假體,外露的部位主要在鼻尖、鼻小柱下端。臨牀表現為紅、腫、劇烈疼痛,常誤為感染。鼻假體過長、下滑,長時間頂着患部,會使皮膚或粘膜壞死、假體外露。處理:取出假體,半年後如需要者行自體肋軟骨隆鼻。
(5) 鼻根空虛感、鼻側階梯感 主要是假體雕刻的問題,少數是假體沒有墊到黃金點。
(6) 隆鼻過高、過直 與求醫者要求、醫生的假體雕刻都有一定的關係。
(7) 鼻背顏色改變 發白常是腔隙過緊所致,一般不必處理;發紅時就注意排除感染及排斥反應。
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