孩子爲什麼會得雙相情感障礙怎麼辦

在我面診的患者中，苗欣是唯一一位提出要與我一對一單獨面診的，苗欣表示當有旁人在場的時候，她就會焦慮到說不出話，我理解每個患者的不同特點，便同意了，讓我的助理及學生都回避。

在我與苗欣一對一單獨交流的時候，她思維非常清晰，表達十分流暢，將她的家庭背景、成長經歷及國外留學經歷和困惑都一一詳述。

苗欣的問題，主要與她的母親有關。苗欣的母親是一位單純、善良的女性，成長過程一帆風順，就連工作，也在苗欣的外公、外婆保護下，從未經歷過挫折。婚姻也非常幸福，老公十分疼愛她，她一直以來都如同生活在溫室裏的花朵。

因此，在教育孩子的時候，苗欣的母親總是傾向於告訴苗欣：人心都是善良的，別人即使對你態度不好，但本意都是好的。這實際上是一種幼稚化的家庭教育。

我們在臨牀實踐中發現，一部分孩子患病的原因源於父母的幼稚化教育——一味教導孩子別人是善意的，世界是美好的。此前另一名面診患者的父母也是如此！

但隨着苗欣不斷長大，她與外界尤其是同學接觸時，漸漸發現這個社會並不是母親描述的那樣單純。她在面診中曾這樣說：“我媽媽一直生活在自己的城堡中，對外面的世界一點都不瞭解。”

因此，苗欣的母親無法成爲她心目中理想的母親角色。在苗欣遇到問題的時候，母親沒有能力理解並引導她。

而苗欣又比同齡人成熟，少年老成，是一個名副其實的“小大人”。這令苗欣在與同學相處時，很難真正融入。她的內心無法被同齡人理解，她很難找到真正的知己、朋友。

相反，她經常地充當別人的“知心姐姐”，當同學們遇到煩心事時，都喜歡找苗欣傾訴。她實際上充當了心理諮詢師的角色。但苗欣畢竟沒有心理學專業知識和心理干預技能，年齡又小，缺乏社會閱歷，也不懂得如何拒絕他人。久而久之，同學們帶來的負性情緒很可能沉澱到苗欣的內隱記憶中，形成了心理創傷。

苗欣後來在人際關係方面也出現了心理障礙，但她選擇了出國留學回避，雖然情緒障礙有短暫緩解，但是不久她在學校出現了一連串情緒失控的行爲，她和家人想起都後怕。

其實，這預示着她的病情已經到了臨界點，很可能被精神科大夫診斷爲雙相情感障礙。面診時，我提醒了苗欣及其母親，並提供了可行性建議。

而苗欣十分聰明，悟性極高，我相信，聽取了我的分析和建議後，再加上她和家人的積極反省和提升，有希望自我康復。

希望苗欣的例子能再次讓廣大父母有所警醒。教育孩子要善良，這個初衷是對的，但過猶不及，面對他人的攻擊而一味地善良和忍讓，只會爲孩子的心身健康埋下隱患。

爲人父母者要對社會有全面的、深刻的認識，認識到社會存在美好的一面，但也存在陰暗的一面，在教育孩子的時候，一定要避免幼稚化教育。希望父母們能夠加強學習，提升自己，才能在孩子的成長過程中，充當理想的父母角色。

苗欣17歲，長得高挑秀氣，打扮時髦，她和母親來自蘭州。

面診資訊表上顯示，她曾被當地的三甲醫院精神科診斷爲雙相情感障礙，“開過藥，吃了一次覺得昏沉、遊離，就停藥了，藥名沒記住”。

面診開始了，母親介紹情況的時候，苗欣選擇了暫時迴避。

女兒一走，苗欣的媽媽就壓低了聲音說，“唉，何醫生，我真心不明白，我們家到底是什麼原因出問題”。

苗欣的媽媽介紹，女兒從小和媽媽住在一起，其6歲前，爸爸在外地工作，後來調回當地。一家人關係很好，經常有說有笑，溝通也挺順暢的，“女兒有什麼話還是挺願意跟我說的”。

“初三開始，她總是感到很煩，心情好的時候願意跟同學出去玩，吃飯；情緒不好了，就想一個人呆在家。”

“我感覺她人際關係有些問題。初中的時候，她跟一個女孩很要好，對方對她也很不錯，但就一點不好，喜歡跟我女兒對比成績。每次她成績考得好，就在女兒面前炫耀。最後兩人鬧掰了。女兒很難過，使勁右手捶牆，這可能是個創傷吧。”

“我們家長也及時關懷了，還問她既然在這個學校不開心，要不要轉學？她不願意。問她具體什麼事不開心，她說的都是跟同學鬧彆扭的事，深層次的也沒講。”

“去年年初，她的情緒慢慢變得不穩定，對一些事情的看法比較固執、偏執，模擬考的時候大腦一片空白，會的題都答不上了。她提出想出國，覺得去了國外，就沒人在乎成績了”。

“我們便帶她上國際班，爲出國準備。她剛開始能接受，後來越來越焦慮，還大哭了幾天。我們帶她去看醫生，就診斷雙相了。也做過心理諮詢，但諮詢師感覺孩子問題不大，傾訴的也都是人際關係的煩惱。”

“後來就出國上學了，一年多沒有出現過什麼問題，挺平穩的。直到最近，她又因爲跟一個女同學鬧不愉快，情緒波動很大。有一次她在飯堂打飯，服務員不小心把她的飯菜倒掉了，她突然就爆發了，把食物視窗的盤子都全掀翻了！後來還有一次把一個女同學踹到在地上！”

“後來她給我打電話，說自己當時大腦一片空白，根本不清楚自己幹了什麼，又後怕、又後悔。我們就趕緊讓她回來了”。

“我和她爸都問怎麼回事，她說又是跟同學的關係不好。有一個女生和她本來挺親近的，但又喜歡跟女兒比較，耍小心眼兒，女兒就又鬱悶了。跟初中的情況很類似。”

“我就跟她說，你覺得跟那個女孩處不來，就不做朋友唄，慢慢再找一個合得來的。她也不願意，說她如果不跟這個女孩交朋友，可能連其它朋友也疏遠她了”。

“還有，她對同學不經意的話很在意。有同學說她黑，她非常不開心。我說你不黑啊，人家說你，你可以反駁啊。她就說我不懂，一臉不高興。”

說到這裏，母親非常無奈。她似乎不能理解，女孩爲什麼會因爲這些人際之間的小事那麼痛苦。

“你們從小對她的學習、各方面的要求高嗎？會不會是這樣，她特別在意別人的看法？”何主任問。

“沒有，真的沒有。我們家一直對孩子的內心很重視。她幼兒園的時候，有一個老師故意冷落她，孩子現在不記得了，但我們知道之後馬上就轉學了，我們決不允許讓孩子受傷害的。”

“我們在家交流很平等，不存在暴力教育，連罵都很少。她小時候有點內向，對不熟的人不愛說話，我也不會說教她，是慢慢地鼓勵引導。”

“我和她爸對她的學習根本沒有設立過要求，我們家條件挺好，不用靠她讀到什麼很高的學歷，要有多大能力。她只要能考個二本，將來也能繼承家業，我們沒給過壓力。”

“其實初三前，孩子一直都挺好的，很愛看書，尤其喜歡看偵探類的書。她還特別招老師和同學喜歡，大家都說她成熟、聰明，同學遇到困難了，她還能給人家出主意。但她自己遇到問題，倒是不懂地處理了，而且都是因爲人際關係。”

“唉，所以說，何主任，我真心不知道孩子怎麼會這樣！你的文章我都看了，也對照自己反省了，可是還是不明白。在我們看來，朋友之間處不來，就不處了啊，爲什麼這麼糾結？心理諮詢師也教她，別人說你了，你也可以懟回去，但她從來不願意。我跟她爸真的很困惑！”

“那，你們有沒有從小教育她，別人言行舉止都是善意的？”何主任繼續追問。

“這個，可能有一點吧。她小的時候，我總會跟她講，別人說了不好的話，只是嘴上說說而已，心裏是好的。”

苗欣的媽媽沉吟了一下，似乎再考慮要不要繼續往下說。

“其實，我自己就是在溫室裏長大的。我是獨生子女，繼承了我爸的家業，爸媽都寵着。我這麼大了，不會做飯，嫁了個老公又很依着我。”

“我似乎從沒遇到過大的波折，或者很難過的事”，苗欣的媽媽歪着腦袋想了一下，“真的，好像什麼都沒有！我爸媽現在還會幫我料理家務，有時會念叨我什麼都不會。但我覺得，我啥能耐沒有，也過得挺開心啊！”

“所以，有時候，我女兒雖然願意跟我說一些事，但她不願意聽我的意見。她說，媽媽，你的建議太幼稚了，你就像活在自己的城堡裏面”，苗欣的媽媽一臉哭笑不得，“但我覺得，我也遇到過不喜歡的人啊，躲開不就行了嗎？生活可以很簡單啊！”

何主任認真地聽完，說：“我還沒跟孩子談，但我現在猜測，媽媽你的這種一帆風順的經歷，這種教育方式，可能是導致她出問題的原因之一。雖然你跟女兒關係很好，但當她遇到一些挫折、打擊的時候，你不懂得去引導她。”

“現在能肯定的是，你的孩子對人際關係很敏感，雖然出了國，換了環境，但人際上的問題還是不斷困擾她”。

苗欣的媽媽點點頭，“嗯，她自己也意識到了，她也很想可以坦然地去面對同學之間的關係，更專心地去完成學業，但她控制不了”。

“我最後還想問一下，聽你的描述，孩子在出國前，似乎沒有發現躁狂或者輕躁狂發作的跡象，當時醫生爲什麼診斷雙相？”何主任問。

“就是做了一套題，裏面有問是否想過去死，孩子說有。醫生也沒解釋爲什麼診斷雙相”。

苗欣的媽媽看出了何主任有些驚訝，接着說，“我們當時也不解，但醫生沒多說，我們也沒敢問。醫生還開了藥，我們問能不能繼續觀察一下，再決定是否吃藥。醫生有點不高興， 就讓我們家長看着辦。後來孩子覺得吃藥感覺很不好，就沒吃了。”

媽媽介紹結束後，本該輪到苗欣與我們深入溝通，但小姑娘略帶羞澀地提出：“你們人太多了，我感覺有壓力，沒法順暢地表達。能不能讓我只跟何主任單獨交流？”

何主任隨即表達了理解和同意，把苗欣請到了獨立的診療室，他和苗欣一對一進行溝通。事後，苗欣的媽媽解釋，之前帶女兒去其它醫院就診，她也會提出這樣的要求，“可能內心比較敏感吧”。

何主任與苗欣的單獨交流大概進行了80分鐘，然後他們一起回到了面診區。我們把苗欣的媽媽也請了過來，一起聽何主任的面診意見。

“我們先說診斷吧。從苗欣現在的情況來看，我認爲不是雙相。你大鬧飯堂，踹倒同學，其實是激越狀態，不是易激惹。我覺得，你的一系列情緒和行爲問題是比較典型的、由疊加性心理創傷引發的。按照我們機構的多學科診療模式角度，可被診斷爲創傷後應激反應失調。”

“這些創傷都不是重大打擊，都是比較小的事情，主要是人際關係的挫折。初三的時候經歷了一次抑鬱發作，但你很快脫離了那個環境，緩解了。可是，根源問題沒有解決，所以在國外又冒出了類似的問題”。

媽媽看上去有些不解，這些人際關係的小創傷，怎麼就能讓女兒患上了精神疾病呢？

何主任根據苗欣的成長過程、父母展開了非常詳細的分析。其中，他特意強調了兩點因素。

“第一，爸爸媽媽你們在教育過程中沒什麼大的過錯，總體上是包容的、關愛的。但是，你們的教育真的偏向幼稚化。媽媽你是溫室的花朵，十分幸運，人生至今沒有經歷較大的挫折，所以在你眼裏，生活是很簡單的。

“苗欣的媽媽，你可能並不瞭解人性的、社會的陰暗醜惡那一面，又或者，你雖然有所認知，但你有一個很好的安全港灣，你不需要過多地接觸那些東西，你可以屏蔽掉、完全迴避。”

“可是到了孩子這一代，雖然你們爲她提供了很好的的物質條件，但你無法控制她的人際交往環境沒有險阻、沒有挫折啊！你沒法營造一個跟你類似的成長環境啊！尤其是學校和社會。所以，還抱着這種幼稚化的、簡單化的教育，是有很大隱患的。”

“好了，如果苗欣是個非常單純的、甚至說頭腦簡單的孩子，那可能也會比較順利的成長。但偏偏不是，苗欣很聰慧，很早熟，她閱歷不多，但閱讀面很廣，是個非常理性而善良的孩子。她看問題的角度和深度遠遠超過同齡人，甚至超過一些成年人。”

“這麼一來，她在學校裏，同學們都愛找她求助，找她吐槽不如意的事，還要問她的意見。苗欣就相當於給同學們做心理諮詢。其實苗欣並不完全樂意，但不知道如何拒絕，心裏有一些壓抑。”

“而且，要知道，心理諮詢師也是人，也會有負性的情緒體驗，所以很多心理諮詢師會有督導給自己處理不良情緒。而苗欣接收了那麼多來自同學的吐槽、負能量，她也需要有一個出口，但爸爸媽媽沒法引導她，她就特別在意朋友的關係，也很想有個親近的閨蜜可以吐槽”。

“還有，苗欣，你畢竟年齡還小，別人跟你說了太多人際關係的糾紛，你也會對人際關係、人性陰暗的一面有點敏感，有一點點偏執型人格改變了。所以，當你自己遇到人際矛盾的時候，你的反應會比較劇烈”。

我感覺，聽到這裏，苗欣的媽媽已經被鎮住了。在她那比較單純、簡單的世界裏，可能從來沒有意識到，女兒的內心其實有這樣的需求和煩惱。

既然苗欣現在已經有了明顯的症狀和精神心理問題，那到底該怎麼辦？尤其是，她在國外屢屢發生人際關係矛盾，到底要不要回去繼續學業？這是苗欣和家人最關心的問題。

何主任沒有就此打住。他繼續就苗欣的問題提供了高效的心理治療方案，考慮到苗欣的具體情況，他針對苗欣及其家人可以如何積極應對；並對“回不回去繼續讀書”這個現實問題，提供了有具有操作性的針對性建議。

寫在最後：

可能是因爲苗欣真的特別聰慧、有想法，何主任在這次面診中，提供的深入分析和具體的建議特別多，跟他們交談時也特別投入、有感染力。

在這個過程中，我影響最深的是他對苗欣說，“小欣，我跟你父母差不多年紀，如果父母能夠像我一樣理解你，引導你，甚至跟你探討你喜歡的話題，那你對人際關係就不會那麼在意。因爲有人能走進你的心裏面啊，能承接住你的想法，甚至能給你一些積極的引導啊！

“但是，在現實中，你身邊幾乎沒有這樣的角色，包括你那些的所謂閨蜜，也未必能夠完全理解你。聰慧、成熟的孩子，卻因此會經常感到內心孤獨，這實際上是很大的隱患。”

一席話，把苗欣和媽媽都說沉默了。

我想，很多父母總是下意識地、一直把兒女當成“小孩子”來對待；而另一些父母，總臆想着自己只要對兒女不打、不罵，凡事講道理，就能成爲孩子的良師益友，人生的燈塔。

但他們可能沒有意識到，在現在的數字星球時代，孩子們的見識、思想的成長速度會遠遠超出他們的想象，他們不再是當初那個懵懂的“小孩子”了。

所以，如果父母再不提升、成長，跟上這個新時代的節奏，跟上孩子的步伐，別說“良師”了，可能成爲“益友”的資格都沒有了。