詳談下頜角術手術方法
導讀:下頜角肥大一般以雙側為多,單側的也不少見,下面我們就來談談下頜角術手術方法,探究如何使得下頜角變美。
方臉,俗稱“腮幫子(骨)大”;醫學上稱下頜角肥大或方臉畸形。這種臉形與東方人的審美觀是格格不入的。尤其是女性,東方女性崇尚的是瓜子臉或鵝蛋臉。面部除了要符合“三停五眼”的美學標準和黃金分割的比例外,曲線也要優美。面上部(即顳骨的寬度,或兩太陽穴之間的距離)、面中部(兩側顴弓外緣之間的距離)和麪下部(即兩下頜骨最外側點之間的距離)應該有合適的比例,同時又與面部的長度相和諧。
下頜角肥大一般以雙側為多,單側的也不少見。往往與青少年身體發育期過多吃零食、嚼口香糖(或檳榔)有關,也可以由於夜間磨牙引起。這些都使提上頜肌羣(咬肌、翼內肌等)過度鍛鍊,刺激下頜角區的肌肉和骨骼發育,最終外觀呈現“方臉畸形”。所以可以認為下頜角肥大的成因有兩部分:一是下頜骨角部的骨性肥大;二是咬肌的過度發育凸出於兩側腮部。具體到每個病人,兩部分病因所起的影響可能不一樣,骨性為主或肌性為主都有可能。
知道了下頜角肥大的病因和發病機制,我們緊接着談談它的治療。隨着高科技的發展,人類可以在自然界做到上天入地,也可以做到在治療自身疾病時做到“踏雪無痕”。變美美容外科醫師的手術水平不斷提高,原來需要在面頸部做切口,留下疤痕才能治療的方臉改瓜子臉手術,術中和術後的麻醉和護理都是高質量和訓練有素的。手術是在全身麻醉的情況下做的。病人睡一覺醒來,就發現手術已經做完了。許多人對全麻有疑慮,擔心對大腦遺有損害。其實目前的全麻技術是相當安全的,對人體的損害甚至不如飲酒過量大。在美國等西方發達國家,大部分手術都是在全麻的狀態下完成的。
手術方法與臨牀資料
1.方法
(1) 應用解剖下頜骨呈弓形,由水平的下頜體和垂直的下頜升支組成。下頜體與下頜升支相交部稱為下頜角。下頜角部外側為咬肌粗隆,有咬肌附着。內側為翼肌粗隆,有翼內肌附着。手術時需充分剝離下頜角部肌腱附着。下頜角大小個體差異較大。正常角度為120~。下頜骨內部無明顯大骨髓腔,主要為鬆質骨,可以作為下頜角去薄手術的解剖學基礎。
下頜升支內面中央偏後上方處有下頜孑L。在成人該孔約相當於下頜磨牙的駘平面,在女性則位置較低。下頜孔的後上方有下頜神經溝,下牙槽神經血管束經此溝進入下頜孔,為下牙槽神經口內阻滯麻醉注射處。在下頜孔前下方,有由喙突往下後及內髁突往前下匯合而成的頜隆凸,此處由前往後有頰神經、舌神經及下牙槽神經越過,在此隆凸處注射麻醉劑,同時可麻醉這3條神經,得到一側下頜骨、牙齒和口腔粘膜的麻醉。
下頜管位於下頜骨內,下牙槽神經血管束從下頜孔進入,頦孔穿出。手術截骨時勿傷及此管。
(2) 下頜角分型:根據外觀及參考下頜骨X線片將下頜骨分為三型即:①外翻型:下頜角明顯外翹,下頜角間距超過顴骨間距。②後下突出型:下頜角向下向後突出,角度常小於110°。③複合型:綜合具有前兩者特性者。
(3) 術前準備:①拍照下頜骨正側位和曲面斷層X層,作為下頜分型及截骨的參考依據。②囑患者面對鏡子,用雙手掌遮住欲去除的下面部部分,與患者共同分析其下頜角肥大類型,雙方共同就手術方案,包括去骨範圍,是否去除咬肌或頰脂墊等達成共識。
(4) 手術要領:①局部神經阻滯麻醉:麻醉劑用2%利多卡因加1:20萬腎上腺素。大張口,在磨牙後方,翼下頜皺劈中央稍外側的頰脂墊尖端為進針點,將注射器置於對側下頜第1、2雙尖牙之間,向前推進約2.5cm,即抵達下頜骨升支內側面的下牙槽神經溝,回抽無血,即可注入麻藥1.5~2.0ml麻醉下齒槽神經,然後針頭退至肌層,粘膜下時注射麻藥0.5~1.0ml,即可將頰神經、舌神經麻醉。②局部浸潤麻醉:為加強麻醉效果,經皮在下頜角處進針,緊貼骨面,在骨膜下對咬肌及翼內肌附着區進行浸潤麻醉。③暴露下頜骨:在口內自下頜升支下前緣,向前沿頰齦溝至第2雙尖牙作切口,深達骨膜,在骨膜下將下頜骨升支外側板中下段及下頜體,尤其是下頜下緣、下頜角和下頜角後緣的骨膜儘量徹底剝離,不暴露頦神經。④截骨:在光導拉鈎輔助下,按術前預測用鉛筆在下頜角處作標記。使用Zimmer氣動擺鋸,對外翻型採用斜行截透下頜角外板,用骨鑿劈開外板行去薄術;對後下突出型採用弧形全層截透內外板,去除下頜角全層;對複合型,採用先弧形全層截骨,後去薄外板的聯合截骨方式。⑤咬肌和頰脂墊:對伴有咬肌肥大者,去薄後下部份咬肌;對面頰過度豐滿者,去除頰脂墊。⑥術後處理:彈力繃帶加壓固定。5天后換彈力頜託,7天拆線。繼帶領託至2周。
-
化粧品品牌排行榜
導讀:化粧品是MM們日常生活整天接觸的,可是接觸多未必就熟悉,我問過很多MM關於她們對化粧品品牌知識的瞭解程度,發現她們大多數是跟風似的,人家説什麼好就買什麼,其實要想買一款真正適合自己的護膚品或者化粧品就要先了解這些品牌的產品和文化先,那樣才能知道她們產品...
-
暑假做雙眼皮手術好埋線法鬆弛哪
導讀:想去做雙眼皮手術,但是好多人説夏天做手術恢復不好,容易有疤痕什麼的。很多人都説做埋線法好,但是我覺得埋線法以後會不會鬆弛哪?畢竟我現在還年輕。請做過的親們幫我推薦個北京做的比較好的醫院吧我覺得,做變美手術是否會留下疤痕,關鍵要看選擇的醫院是否專業...
-
專業提升你的魅力 眼部化粧小技巧
導讀:眼睛最容易出賣你的年齡,對眼睛進行必要的化粧便可以隱藏這個小祕密。小編介紹了最新的眼部化粧技巧,希望能增添你的魅力。當你走在街上,總是會見到一些愛好打扮的女士、小姐,她們習慣了描眉、畫眼線、塗眼影,打造個性化的眼部形象來增添自己的魅力!今天小編介紹...
-
戴眼鏡導致鼻樑塌的解決辦法
導讀:戴眼鏡的便宜有遇過這樣的問題嗎?按摩鼻子的方法是:用兩手拇指外側相互摩擦,在有熱感時,沿鼻樑、鼻翼兩側上下按摩30次左右。接着,按摩鼻翼兩側的迎香穴15—20次。迎香穴在鼻翼外側0.5釐米處,按摩時可用兩手拇指,也可用一手拇指、食指,一般揉搓20—30次,每天最好做2...